第10章 【 】我要我的自由

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    那又是一个风高月黑的夜晚，ICU打来了急会诊电话。
    初步了解到的是，患者，男，L先生，39岁，因突发腹痛14小时收治我院肿瘤科，入院后行床旁超声检查发现肝脏占位性病变，予以诊断性腹腔穿刺，于麦氏点抽出不凝血5ml，患者腹腔出血考虑肝癌肿瘤破裂出血所致，预后极差，与患者家属交代病情后，家属同意转ICU科治疗，予止血、抗感染、护肝、维持水电解质平衡等对症治疗，血压和血红蛋白指标仍下行，提示有活动性出血，病情非常危急。
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    肝癌起病隐匿，早期很难发现。80%的肝癌病人出现自觉症状后才来就诊，此时多数已经为中晚期。原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，肝癌破裂大多为自发性膨胀受压后破裂，也有受外力作用挤压破裂。因肝脏血管丰富，一旦破裂，容易造成失血性休克，如不积极救治，多数患者会迅速死亡。自发性肝癌破裂出血发生率在3%～19.8%，约有10%肝癌患者死于肝癌破裂出血。以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，但多数患者因当时已处于休克状态，往往不具备外科手术条件，而急诊介入微创治疗，为肝癌特别是破裂出血肝癌患者提供了更可靠、更实用、更经济的治疗方法，已成为近年来肝癌破裂出血的首选治疗方法。
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    路上的车很少，有人开玩笑说，这么漆黑的夜晚还在路上跑来跑去的不是医生就是疯子。
    一路飞奔到医院，穿过ICU长长的时空隧道突然感觉有一种神圣的使命感，仿佛自己是超人附身了，是来拯救地球人的。
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    一张消瘦苍白的脸庞静静躺在病床上，紧急抢救模式跟电视里画面一模一样，只不过这里是真真实实的场景。
    我仔细查看L先生的病历资料后，详细和他老婆沟通目前的病情、介入手术方法和过程、手术风险、术后注意事项等，签署介入手术同意书后病人被迅速送入介入手术室，常规消毒铺巾局部麻醉，在DSA引导下经右股动脉穿刺，插入导管对患者腹主动脉、肝动脉进行血管造影，尽管巨大的肿瘤把肝脏破坏得一塌糊涂，我还是耐心把肝肿瘤破裂出血的责任血管进行精确栓塞治疗，整个手术过程费时3个多小时，术后患者血压稳定，神志清醒，患者家属对手术效果表示满意。
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    其实L先生是不知道他自己的病情的，他被他老婆告知是肝血管瘤破了，他老婆要求医生暂时别告诉他真实的情况。
    这种事情在医院里是常有的，可怜的肝血管瘤经常当背锅侠。
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    跟L先生老婆沟通病情的时候，她泪眼婆娑无助的样子令人心碎，当她檫干眼泪转身面对她的丈夫却又格外的安静贤淑让人无比的信赖。
    此时此刻一个稻草一样微不足道的小女人就好像一轮火红的太阳一样守护着她深爱的人，这道爱的光芒穿越苍穹。
    这也是一种无敌的勇气，尽管面对病魔无可奈何。
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    术后多次给L先生复查血常规、肝肾功能及电解质，各项指标明显好转，血红蛋白指标稳定，后转回肿瘤科继续治疗，经过17天科学的围手术期监护和治疗，病人的病情稳定，恢复可，拟择期进一步行肝癌综合治疗。
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    回忆那天L先生在ICU床上被抢救的情景，有感而发，赋诗一首记之。
    《自由》
    别用绷带绑着我的手
    别用面罩堵着我的嘴
    我要呼喊
    我要远走
    我要大哭
    我要狂笑
    我要我的自由
    即使最恶魔的病痛
    也无法让我屈服
    我不怕！
    医生
    我将我的生命托付于您
    渴望一次涅槃重生
    未想结束
    期待未来
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    看剑来