第36章 【 】尽力而为 ①

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    我在医院里最常去急会诊的科室应该是ICU了，每当接到他们科室的电话都是内心深处无边无际的翻涌，因为又一个病人生命垂危，需要我们及时的救助。
    对于ICU的病人的抢救，介入治疗处理的病人往往都是内科保守治疗效果不好或无效的，或者是被外科手术治疗放弃的（失去手术指征或限于手术能力），介入医生却迎难而上，医疗风险和压力可想而知。
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    ToCureSometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways。
    这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。
    对于这句铭言，有人说它总括了医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；也有人说，它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；还有人说，它向医生昭示了未来医学的社会作用。
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    “有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！
    这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性，就抛弃了医学的本质属性。
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    T奶奶是因为多次呕血伴大汗淋漓、头昏来医院就诊的，急诊治疗时T奶奶再次出现呕血2次，末次呕血量约500ml，急诊以消化道出血收入ICU。
    查体：T36.2℃，HR68次分，R24次分，BP7341mmHg，贫血貌，精神状态差，被动体位。
    急查血气分析示：HGB6.2gdl。
    入院诊断：①、上消化道出血；②、失血性休克；③、失血性贫血。
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    病例分型:D型。
    诊疗计划：(1)、入ICU监护治疗，特级护理，禁食；(2)、完善相关检查（三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶、凝血功能、血型、感染筛査、肿瘤筛査、血气、肌钙、腹部彩超、心电图、胸片、胃镜等）；(3)、告病危，治疗上予以抑酸(奥美拉唑)、收缩内脏血管(生长抑素)、护心(磷酸肌酸)、止血(氨甲环酸)、输血、营养支持、补液扩容、维持内环境稳定及对症处理；(4)、请上级医师指导诊治。
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    腹部外科会诊建议：①、急诊完善胃镜检查，明确出血部位及原因；②、请介入科会诊；③、行胃镜检查后，若内镜、内科、介入治疗无效，可请我科行急诊手术治疗。
    介入科会诊建议：①、急诊完善胃镜检查，明确出血部位及原因，条件许可下行内镜止血治疗；②、若内镜、内科治疗效果不佳或无效，我科可行急诊介入手术治疗。
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    刻不容缓，消化内科T医生被立即应邀前来执行内镜检查和内镜止血治疗。
    T奶奶躺在ICU病床上又开始神志恍惚地呕上了，大口的鲜血把洁白的床单喷洒得格外刺眼，浓烈的血腥味弥漫在病房的空气中特别的令人窒息。喜欢介入医生手记请大家收藏：(www.663d.com)介入医生手记六六闪读小说网更新速度最快。
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