第695章 久坐不动小心肺栓塞

        这一顿绕口让苏玉芝一颗心都化了，再看孩子有点焉巴，更是心疼得不得了，边给人拿手帕擦嘴边抱过来亲香了一阵。
孩子这样，那也彻底的玩不成了。
芽芽没跟着一起回去，道去医院拿点宝塔糖回来。
小孩发现蛔虫，就能吃宝塔糖了。
她前脚刚到，后脚急救车呜呜的开进院子里来，付中原跟着患者一块下的车，大冬天额头的汗一层接一层。
“肺动脉血栓摘除”
这属于胸外科三级类别的手术。
隔壁急诊内科的跑过来一块会诊。
肺血栓属于呼吸内科常见病，也属于心血管内科的范畴，一瞧也说内科治疗效果不大，开手术室吧。
早在救护车呜呜进院时，王胜意就退到了走廊边。
王胜意耳朵忽然嗡嗡的响，像一千只苍蝇嗡嗡的响。
杂乱的声音里，喊他‘哥’的声音异常的清晰。
王家小弟站在远处朝他招手。
听到的是假的，看到的也是假的。
王胜意看了眼院子外正跟人嘀嘀咕咕的芽芽，咬着牙槽低头紧闭双眼默默忍受。
大黄忽然把头撘在王胜意膝上。
王胜意一遍一遍的着大黄，看着它的眼睛。
大黄让他抱着，一直绕着王胜意转。
外头一阵喧闹
“手术成功率连30%都没有”付中原正看着泪眼朦胧的夫妻两
肺栓塞多发生在中老年身上，这个患者才二十岁出头。
联系手术室的小林跟柯医生疾跑而来，两个人的神色都有些异样。
“最近的手术时间，得安排在四个小时以后”小林气喘吁吁道。
柯医生忽然说：“芽芽，中原，你们两主刀摘血栓，就在急诊科的手术室里，能不能行？”
付中原迟疑，“急诊科没有做这类手术的资质。”
柯医生眼神直勾勾，亮得吓人：“行不行？”
“行/柯主任，我来”
几乎一前一后，芽芽跟乔娜都开了口。
柯医生对乔娜摇摇头。
乔娜倒是愿意上手术台，只是现在医院已经停靠了她所有手术，只能下急诊门诊，再过一个月她就要回家待产了。
付中原也只是稍显迟疑，因比女同志还逊色而小小的懊恼了一把，更是存了后来居上的心。
“准备地高辛，增加心肌收缩力”
“患者不存在二氧化碳潴留，高浓度氧气吸入”
在手术室进行三级手术的通知一下去，除去留守门诊的人马，柯主任快速的指派了一支手术的队伍。
急诊科麻醉师叫刘建，接到通知时直呼柯主任哪里来那么大的想法。
整个走廊都听得见他的叨叨声。
“强效吸入麻醉剂对心肌有抑制的作用，有一定概率引发冠脉窃血的情况，患者曾经心脏停博过，很难保证插管的时候心脏再次停博”
“体外循环麻醉的难点在灌注的时候，心脏容易直接受刺激，疙瘩血管插管分流，容易造心律蓄乱，低血压...按照规章来办事最好。”
“老刘，你麻醉没有问题，担心什么？”柯医生说：“玛咖0.55mg/kg注射，安定0.575mg/kg，完成诱导置管，切片前静注氯胺酮2~3mg/kg.....那么清晰的流程，怕什么？”
刘建顿了顿，半响只好颓丧的长出了一口气。
“好吧。”
急诊科弥漫在异常严肃的气氛里。
突然血压进行性下降、心率增快、紧急给予麻黄碱12mg效果差。此时，心率减慢，分次给予肾上腺素1mg，地塞米松10mg，紧急行胸外心脏按压
此期间肾上腺素间断推注，维持血压80/40mmHg，戴冰帽脑保护。等待体外循环的准备。
体外循环建立，芽芽纵向切开肺左右动脉。
六分钟的心外按压，起到了把大栓子变为小栓子的作用，但还有一块鱼丸大小的大栓子在肺
大伙屏住呼吸。
这个患者明显憋闷、呼吸困难的肺栓塞往往是因为肺动脉内的栓子比较大，堵住了肺动脉主干和主要分支。
刚才碎栓已经完成，但是位置刚好卡再血管壁上，手不稳当就容易损伤血管内膜，造成二次伤害。
就好像那筷子夹肉丸子，能够轻巧的感受栓子的重量。
一块大的栓子被芽芽轻巧的提了出来。
没有碎掉增加手术难度，大家松了一口气。
整个手术注入了尿激酶50万U（医学上表示抗生素生物效能的最小效价单元就叫作“单位”通用标识就是U）
芽芽把最后一个栓子有惊无险的取出来。
手术很成功，但病不意味着患者已经高枕无忧。
术后必须加强心肌保护，加强抗凝治疗，毕竟也有手术后三四天患者下床活动，蹲下忽然起立以后发生猝死的案例在。
等到患者所有生命体征都逐渐恢复正常，大伙话才渐渐多了起来。。
“肉丸大的的栓子，可又那么年轻，怎么发的病？”
付中原一问，芽芽也琢磨起来。
探查病患疾病的诱因，也是治疗的一个环节。
以前有一个患者高烧不退一个月，什么检查都做了都找不到病源。
患者一家也死心了，打算接回去该怎么着就怎么着，感激的对医生道了许多谢，又让医生有空到内蒙去，家里牛啊，羊啊很多，好好款待他们。
当时患者主治医生跳得老高，立刻做了血培养，查出来患者是细菌感染，源头就是家里的牛啊，羊啊。
患者家属听说手术成功相拥而泣，面对芽芽跟付中原的询问，两口子对两个知识分子的态度显得客气又小心翼翼。
当爸的想了又想，道儿子火电厂上班，再没瞧过像他那么负责的孩子。
付中原问：“这两个月没有手术过，和创伤史吧”
看到夫妻两顿了顿，芽芽说：“就是问有没有磕哪了，碰哪了，疼得嗷嗷叫，好些天都没好的”
当妈的顿了顿，忙说：“孩子扭到脚了算不算，那时候他走路一瘸一拐不舒服。”
说完她自个都有点不相信。
付中原再一问，那两天患者一直在不间断的走路，甚至还去锻炼，便跟芽芽对看了一眼。
脚踝部扭伤后引起下肢肿胀，后续没有好好休息引发了栓塞。
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