第1016章 酒量与麻药

        瞧着病历上口述断裂时候没什么痛感，芽芽就琢磨撕裂口应该不大，有一些跟腱撕裂口像是马尾巴一样一缕一缕的，那就严重了。
病历写得较为清楚，唯一需要注意的点是患者有酒精间断综合征，就是酒依赖，那玩意可不好戒断。
芽芽去得早，进手术室之前去看了下患者。
很明显，捏患者正常右小腿的三头肌能引起足的跖屈。
跟腱断裂的那条腿，反射反应已经消失，用手摸到跟跟腱处有明显的，大概两厘米左右的隔凹，是陈旧性跟腱断裂显著特征之一。
这还能跛脚种了半个月的地也是挺能耐。
患者酒精间断综合征戒断中正躁动得要拔尿管，护士赶紧把人双手绑起来。
患者求着没效果又骂骂咧咧，瞅着芽芽说：“小姑娘，你过来”
瞅着护士没朝这里注意，大爷才压低声音说：“你给我松绑，我给你五十块钱”
芽芽微微一笑，“两百。”
大爷沉默了好一会，说：“太贵了”顿了顿如同死鱼一样挺着，“还是绑着吧”
芽芽随口问：“大爷，没什么药物过敏吧，就是生活里有没有吃啥药后浑身不舒坦，不得劲，发疹子啥的。”
大爷很认真想了一会，说：“我老鼠药过敏”
芽芽很无奈的跟人说，“大爷，那叫中毒！”
她心里觉得不太妙，患者酒依赖太严重，喝了十来年的高度白酒，后几年都空腹喝，现在早上起床都得先喝一杯才有劲干别事。
大爷还搁着唠嗑，问输液要输多久。
芽芽抬头望了一眼输液架，“100毫升而已，快得很”
大爷‘哦’了声，“也就是二两呗”
酒精本来也算一种麻醉，普通成人每小时只能代谢10毫升酒精，酒量大，喝酒多，喝酒历史长，人的身体已有生理反应的耐受，上麻药的时候药量就得增大，本来局麻的手术可能还要全麻。
倒也不全是因为麻醉的事，麻醉药多了去了，什么丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼等都是静脉全麻药，一个患者对一种麻药不敏感是可能的，对两种麻药还是不敏感也可能，但对所有的麻药不敏感不常见。
估摸着运动医学研究所的麻醉医生就是出于没有麻不翻的病人才签的确认书。
喝酒伤肝，像面前这个长期饮酒导致的肝功能失偿阶段，也就是肝脏不好使了，受损了，麻药反而代谢得更慢，更不容易醒。
但芽芽考虑的不是麻醉的情况，而是长期酗酒容易引发肠胃系统问题，术后容易出现谵妄。
病历上也写了，患者已经有过因为酗酒引发的谵妄史。
术后谵妄算是外科手术以后常见的并发症。
一旦术后谵妄，并发症发生风险就会增加两到三倍，住院时间要延长，住院费用也会增加，长远来看还存在远期死亡率增加的情况。
“大爷，您喝.....不对....你先输液啊”芽芽撂下滑，扭头就去医生办公室。
主治医生安慰她，“没事儿，做吧，评估过的”顿了顿顺道给出了个主意，“要不你也可以跟医务组提一提。”
主治医生心里却酸溜溜的期盼着医务组别通过，否则就是把他们的脸面放地上摩擦。
唉，就怕家花没有野花香啊。
给这些医生安排的观察手术都是从医学研究所里分流出去的，虽然手术确实是多，但他们加班加点也是能做得完的，别的医院的医生来指手画脚总是不得劲。
“医生”护士急吼吼的走过来，“12床患者发生了谵妄，说床底下有鬼”
主治医生：“....”
芽芽这台手术是没法做了，被运动医学中心临时分到另一个医生的观察手术里，但人从主刀变成了一助。
一般来说，主刀比患者，麻醉，巡台都要晚到手术室。
但芽芽去的时候，主刀已经来了。
二助已经给患者消毒，大腿根部绑上了止血带，常规消毒铺巾完毕，清点器械和纱布无误并且记录。
主刀是个生面孔，对方也只从眼镜后扫了眼芽芽，从器械护士手里接过刀在跟腱内侧边缘做一个纵向切口，避开了腓肠神经入路。
芽芽由着护士给穿上手术服，总感觉察觉到对方浅浅的敌意。
她站到该站的位置瞅了一眼目前的情况，说“组织钳”
器械护士把组织钳拍进她手里。
主刀刚想喊一句纱布，芽芽已经开了口，用纱布护着皮肤，借助着组织钳扯开空间。
发现后来加进来的人安安稳稳的干着一助的活，主刀敌意少了些，特别瞧见医疗评分组的人进来以后，更是专注于手下。
他跟芽芽不一样，不是急诊科而是骨科，更是需要相关的经验丰富履历。
亚运会这么大的项目，手术组却只要那么些人，谁都挤破了脑袋想往里头钻。
“理线,一号线”
“理线,一号线”
主刀跟芽芽异口同声，芽芽要接过器械护士手里的线时看了一眼，没接。
缝合线有很多种。
缝合线单位为 0.1 mm，数字越大，表示缝线直径越粗。
一号线很粗，对比下跟腱的位置，显然不匹配啊。
芽芽换了个说法，“3-0线”
打从器械护士递过来一号线时芽芽就知道人犯迷糊，没整明她的意思。
花国现在的手术缝合线用的是M国药典的标准。
比如M国4-0的手术缝合线，在花国传统手术线得换算得0号线。
刚才器械护士按照M国药典递过来的实际是花国的十号线，没拿对。
“润一下”
芽芽已经自发的帮忙对断裂的跟腱端进行清创。
主刀手术中唯一一次抬头，看了眼芽芽，“准备缝合”
“好”芽芽把外侧螺纹线换上弯针递了过去，拿着手术刀等着扩大穿出点。
主刀却有一瞬间的迟疑。
最开始他让准备螺纹线，是打算直接从切口从外向内穿过跟腱。
到时候两根直针分别从切口处穿入，按照手术前已经绘好的方向交叉穿过跟腱。
外侧螺纹线换上弯针，再从穿出点进入。
一助的作用也就是在穿出点时用手术刀扩大空间，可发挥的余地很小。
这也是他最初的计划，处处压制好偶然加进来的竞争对手，确保对方不会抢了自己的风头。
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